Nyájimmunitás – mire jók a védőoltások?
A védőoltások elsődleges célja, hogy a beoltott személyt megvédjük valamilyen fertőző betegségtől. Emellett ugyanakkor nagyon fontos közösségi funkciójuk is van: ha mindenki, akivel érintkezünk, védett, akkor nincs kitől elkapnunk a betegséget. Az oltás beadatására vonatkozó döntés tehát nem tisztán egyéni döntés, hiszen a közösség egészét (is) befolyásolja, a társadalom szempontjából pedig alapvető fontosságú, mert így tud kialakulni a közösséget védő úgynevezett nyájimmunitás, amely megakadályozza a járványok kitörését.[1]
A nyáj, azaz közösségi (angol szakirodalomban „herd”) immunitás azt jelenti, hogy ha egy közösségben a többség oltott, az védelmet nyújt az oltatlanok számára is, vagyis csökken a fertőződés kockázata.[2] Magyarországon 1953-ban alakították ki az életkorhoz kötött kötelező oltási rendet, azóta kap minden gyermek csecsemőkorától védőoltásokat. A magyar oltási rendben 13 fertőzés ellen védjük a gyermekeket térítésmentes védőoltásokkal, fenntartva a nyájimmunitást.[3]
A lakosság közel teljes átoltottsága megszünteti az emberről-emberre terjedő kórokozók természetes körforgását az adott régióban. Ez védelmet nyújt az oltatlanok számára is, hiszen nincs kitől fertőződjenek. Ugyanakkor nincs természetes újrafertőződés sem, mivel az oltások megakadályozzák, hogy a kórokozó védtelen emberre találjon.
A védettséget biztosító ellenanyagok mennyisége idővel csökkenhet, ilyenkor emlékeztető oltásokra lehet szükség a védettség fenntartására. Ha megadjuk az esélyt, hogy nőjön az oltatlan „potyautasok” száma, megszűnhet a „nyáj” védettsége. A felnőttkori vakcináció rendszerének kialakítása azonban, amely erősítené a nyájimmunitás fenntartását, a fejlett világ más országaihoz hasonlóan sajnos Magyarországon is akadozik.[4]
A nyájimmunitás egy másik szempont miatt is alapvető fontosságú: vannak olyanok, akiket csak csak a magas közösségi átoltottság védhet meg. A mesterséges immunhiányos állapotban élőknél (például csontvelő-transzplantáció, szervátültetés miatt) például az immunizáció következtében nem alakul ki védelem. Őket, valamint az oltáshoz túl fiatalokat, és azt a nagyon kevés embert, akiknél az oltás nem alakított ki védelmet, sok esetben csak a nyájimmunitás védheti meg.[5]
A nyájimmunitás megvalósítása a családban az úgynevezett fészek immunizálás. Ez egy viszonylag új kifejezés, melyet elsőként a szamárköhögés elleni védelem kialakítása érdekében fogalmaztak meg a fiatal, még nem, vagy részlegesen oltott csecsemők veszélyeztetettségét felismerve. Célja, hogy az újszülött olyan családba szülessen, ahol a családtagok nem veszélyeztetik. Az újszülött szüleit, valamint a büszke és lelkes nagyszülőket – kiterjesztve az egészségügyi dolgozókra, bölcsődei gondozókra – oltva lehet számukra biztonságos „fészket” kialakítani. A család, a szülők immunizálása egyet jelent a közvetlen környezet fertőzésmentesítésével, emellett az anyai ellenanyagok átadásával az újszülött direkt védelmet is kaphat arra az időre, amíg őt magát immunizációval védetté nem tesszük. A szakemberek a fészekimmunizációt ma már szélesebben értelmezik, a szamárköhögés mellett a szezonális influenza, fogékonyság esetén pedig a bárányhimlő ellen is javasolják a védettség kialakítását nemcsak a leendő újszülöttek, hanem a családban élő, bármely okból sérült immunitásúak, krónikus betegek védelmében is.3
[1] https://vedooltas.blog.hu/2012/09/05/miert_oltunk_avagy_mire_jok_a_vedooltasok
[2] Timár, L. Infekciós immunitás: vakcináció, a védőoltások immunológiai alapjai, Klinikai immunológia tanfolyam 2018. Elérhetőség: www. orfi.hu
[3] Mészner, Zs. Felnőttkori védőoltások könyve, A védőoltások bevezetése Magyarországon, Medicina Könyvkiadó Zrt. Budapest, második átdolgozott kiadás, 2019:
https://www.sanofipasteur.hu/az-influenza-oltas/felnottkori-vedooltasok-kezikonyve
[4] NNK Módszertani levele a 2019 évi védőoltásokról https://www.antsz.hu/felso_menu/temaink/jarvany/modszertani_levelek
[5] Kacskovics I., A védőoltások mindnyájunkat védenek! A kanyarójárvánnyal kapcsolatos európai felhívás margójára, https://tudomany.hu/cikkek, 2018.április 24.
