Hepatitis A vírus által előidézett májgyulladás

A betegséget egy vírus okozza, amely a májsejteket betegíti meg, azok gyulladását okozva. A tünetek is erre vezethetőek vissza. A betegség a világon mindenhol előfordul, de a legelterjedtebb a fejlődő országokban. Itt a gyermekek 5 éves korukra csaknem 100%-ban átesnek a fertőzésen. Fejlett országokban, ahol a lakosság kis része esett csak át a fertőzésen, helyi járványok megjelenése mellett a betegségre jellemző ciklusos ismétlődés miatt körülbelül 10 évente országos nagy járványok előfordulásával számolhatunk.

A magyar lakosság jelentős része nem védett a betegség ellen. Magyarországon 2012-től a Hepatitis A által okozott májgyulladások gyakoribbá váltak, bizonyos megyékben a fertőzés gyakran okoz járványokat. A betegek jelentős része hazánkban is a rossz szociális körülmények között élők közül kerül ki.
Az átvészelt betegség után egy életre szóló védettség alakul ki a vírussal szemben. Ez laboratóriumi vizsgálattal igazolható.

Terjedés

A vírus a beteg székletével ürül, ezért a széklettel szennyezett víz, élelmiszer fogyasztása jelenti a legfontosabb veszélyt. A kórokozó mosatlan zöldségekkel, gyümölcsökkel, fertőzött élelmiszerekkel, part menti vizekben tenyésztett tengeri állatokból készült nyers vagy nem eléggé átfőtt tengeri ételekkel, vagy nem ivóvíz minőségű csapvízzel kerül a szervezetbe.

A világ számos országában előfordul a betegség

A WHO Magyarországot a közepesen fertőzött országok közé sorolja.

Lappangási idő

Leggyakrabban 28-30 nap.
Kedvez a betegség terjedésének az a tény, hogy gyakorlatilag a tünetmentes időszakban is a székletben megtalálható a vírus, ami további megbetegedést okozhat.

Tünetek

Gyermekek esetében a betegség gyakran tünetmentes maradhat, ellentétben a felnőttekkel. Jellemző a hirtelen kezdet, láz, gyengeség, hányinger, étvágytalanság, hasi diszkomfort érzés, hasmenés. Kialakulhat sárgaság, átmenetileg sötét lehet a vizelet, a széklet pedig egészen világos színűvé válhat.

A betegség lefolyása

A kórlefolyás rendkívül változatos: tünetmentes fertőzéstől a sárgasággal járó májgyulladáson át a halálos kimenetelig tarthat. Általában (főleg gyermekkorban) enyhe lefolyású, jóindulatú, maradéktalanul gyógyuló, heveny betegség. felnőttek esetében a fertőzés jóval ritkábban zajlik tünetmentesen (10–25% vs. gyerekek 80–95%), és sokkal gyakoribbak a komplikációk. A betegség nagyon ritkán halálos kimenetelű, és ritkán elhúzódó.

Megelőzés

• fontos a higiénés rendszabályok betartása,
• a jó minőségű ivóvíz fogyasztása, (utazás során fogmosáshoz is palackozott vizet használjunk)
• zöldségek, gyümölcsök megfelelő tisztítása étkezés előtt,
• tenger gyümölcseinek fogyasztásakor ajánlott a megfelelő hőkezelés,
• kerüljük a jégkoca és fagylalt fogyasztását, ha nem lehetünk biztosak abban, hogy megfelelő minőségű vízből készültek.

Különösen érdemes betartani ezeket az óvintézkedéseket a Földközi-tenger térségében, Ázsiában és Dél-Afrikában.
A legjobb megoldás a hepatitis A megelőzésére a védőoltás felvétele.

Kinek javasolt a hepatitis A elleni védőoltás?

• Bárkinek, aki 1 évnél idősebb korban utazik, és járványveszélyes területre látogat [Közép- és Dél-Amerika, Mexikó, Ázsia (Japán kivételével), Afrika, Kelet-Európa és egyes Dél-Európai országok, - lásd a térképen jelölt területeket.
• Homoszexuális férfiaknak
• Intravénás droghasználóknak
• Krónikus májbetegségben szenvedők
• Olyan személyek, akik a munkájuk során ki lehetnek téve fertőzésnek (laboratóriumi dolgozók, egészségügyi dolgozók)
• Vérzékenységben szenvedők
• A zárt közösségben élőket (leginkább gyermekotthonok lakóit,
pszichiátriai betegeket, katonákat)
• Minden érintett egy adott közösségben, ha hepatitis "A” járvány tör ki.

Mikor kell beadni?

• Kisgyermekeknek az első adag már 12 hónapos kortól beadható
• Utazóknak az első adagot ajánlott legalább 4 héttel az utazás előtt megkapni, de minimum 2 hét kell, hogy megfelelő védettségi szint alakuljon ki
• A tartós védettséghez két oltásra van szükség. A másodikat, az első után - minimum - 6 hónap múlva lehet beadni
• A vakcina más oltásokkal egyidőben is alkalmazható, de más helyre adandó

Mennyi időre szóló védettséget biztosít?

• A teljes hepatitis A oltási sor felvétele esetén (mely 2 védőoltásból áll) legalább 20 évre szóló védettség szerezhető.

Mikor nem lehet beadni?

• Ha valakinek egy korábbi alkalommal a vakcina beadását (hepatitis A) követően súlyos allergiás tünete volt
• Védőoltás bármely összetevőjével szembeni ismert túlérzékenység esetén
• Akut - lázas - betegség esetén

A hozzáadott információk forrása:
Felnőttkori védőoltások kézikönyve – Gyakorlati útmutató orvosoknak– szerk. Prof Dr. Mészner Zsófia / Hepatitis A elleni védőoltás fejezet, írta Dr. Tompity Tünde (2019)